春季人体新陈代谢开始旺盛,是肝旺之时,也是养肝的好时节。
肝脏是人体最大的加工厂,担负着重要的消化、合成、代谢及内分泌调节功能。每年,全世界约有100万人死于肝硬化并发症,而我国是全球肝硬化发病率、死亡率较高的国家。

肝病包括常见的乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、药物性肝病等等,其中乙肝感染者就占到了25%,而这些肝病都可能转化为肝硬化。
1、肝硬化是什么?
肝硬化是各种肝脏疾病的晚期阶段,近年其发病率和病死率逐渐升高。肝硬化形成的主要因素包括肝炎病毒、酒精、自身免疫等,这些因素均可导致正常肝细胞坏死,以及肝星状细胞活化,进而造成肝内细胞外基质过度沉积和肝脏结构破坏。
肝硬化是一种极其严重的慢性肝脏疾病,它本身不仅会损伤肝功能、导致各种不适症状出现,甚至是患者会出现致命性的并发症,比如消化道大出血就是其中一种。

同时,肝硬化发展到后期,受肝功能降低、肝脏细胞反复受损、免疫力低下等三大方面影响,还有一定癌变可能。
更为可怕的是,在肝硬化的初期,由于肝脏的代偿较强,所以患者往往没有任何异常,或仅仅只是出现了类似肝炎的症状。以至于大部分肝硬化患者在就诊时,病情都已经进入了失代偿期。

2、干细胞治疗肝硬化的临床研究
干细胞是一类具备自我更新能力和多向分化潜能的细胞。2005年,德国学者首次将干细胞用于肝病治疗,证实干细胞可以促进肝脏再生。随后,国内外学者进行了大量干细胞移植治疗肝脏疾病的临床探索研究。
在理论层面上,干细胞的高度自我更新能力,使其可以成为一个源源不竭的细胞库,可以极大地克服肝细胞移植治疗终末期肝病时,肝细胞体外增殖能力有限的问题;干细胞的多向分化潜能,赋予了干细胞一定的可塑性,可分化为具有肝功能的细胞。

数据显示,目前已有多项使用间充质干细胞治疗肝病的注册临床试验,其中大多集中于肝硬化或纤维化,且多为Ⅰ期、Ⅱ期或Ⅰ/Ⅱ期混合研究,尚无Ⅲ期临床试验。
干细胞移植不仅可以提升患者的肝功能,并且可以改善肝组织。相关课题组将肝硬化大鼠随机分为干细胞移植组和对照组。移植后2周,干细胞移植组大鼠的肝纤维化程度较移植前明显减轻,移植后4周,肝纤维化基本消失。而对照组肝纤维化程度较移植前无明显变化。

目前,干细胞移植治疗肝硬化的研究仍以基础研究为主,临床研究主要集中于间充质干细胞。干细胞进入体内后,可向损伤肝脏迁移、通过转分化为肝细胞发挥部分替代作用,通过免疫调节作用,从一定程度上改善肝脏微环境,促进肝损伤修复。
但是其替代作用能发挥多大作用,能持续多久,通过什么措施能增强其替代作用;具体通过什么细胞、什么通路调节肝脏微环境等系列问题尚值得进一步探讨。