科学技术飞速发展的今天，在变美这件事情上的方式越来越多，大众对微整和医美的接受度也越来越高，身边悄悄变美的人不在少数。我们也经常看到明星整容后遗症的惨状，足见哪怕是个再小的调整也需要谨慎小心。针对现在流行的医美项目，我们请专业的医生来扫盲。
我们先从几种针开始说起~
瘦脸针、瘦腿针和除皱针
这三种针的工作原理是相同的，都是利用肉毒素对局部肌肉的放松来达到效果。这种毒素叫做“A型肉毒毒素”。
A型肉毒毒素作为一种神经毒素作用于胆碱神经末梢，具有阻断神经介质的传递、抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放、拮抗钙离子的作用，来阻断神经和肌肉之间的信息传导，从而引起肌肉的松弛性麻痹，不能收缩，降低了肌张力，导致肌肉松弛、麻痹。
瘦脸针
肉毒素注射在双侧咬肌内，通过3-6个月的失神经营养作用使得咬肌萎缩变小达到瘦脸的效果。注射肉毒素瘦脸后是可恢复的，也就是说3~6个月之后，还需要再次注射才能维持效果。
改变咀嚼习惯，减少反复咀嚼坚硬食物会延长肉毒素瘦脸效果的维持时间。瘦脸针重复注射推荐在三个月以上，减少身体出现对抗肉毒素的抗体，减少耐药。适合于咬肌肥大的有瘦脸需求的18岁以上人群，年龄在35-40岁以上的人群在瘦脸的同时可以根据下面部松垂的情况配合肉毒素下颌缘提升注射，主要浅层注射在颈阔肌，瘦脸的同时提升下面部。
瘦腿针
小腿三头肌主要由腓肠肌内、外侧头和比目鱼肌组成，其中比目鱼肌是主要的运动肌肉，腓肠肌是主要提供踝部后方力量的肌肉，只有在跑、跳等运动时才参与进来。因此将A型肉毒毒素注射于腓肠肌，使腓肠肌松弛、麻痹、萎缩以达到塑形的目的，而术后又不影响站立和行走等正常活动。
除皱针
肉毒素注射放松局部肌肉，可以用于额纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻背部皱纹等，维持时间3-6个月。
年龄范围：适合18-65岁左右的人群，年龄过小处于发育期或者年龄过大肌肉力量弱，都不推荐注射。
不能注射的人群：孕妇、哺乳期妇女；重症肌无力症、多发性硬化症患者；年老体弱者，有心、肝、肾等内脏疾病的人以及过敏体质者不适合注射肉毒素！
品牌：瘦脸、瘦腿、除皱针用的肉毒素在国内FDA批准的只有两个品牌：进口的BOTOX和国产的衡力，根据注射的药量和注射部位多少，价格在1000-10000不等，进口的会贵些。
溶脂针
针对脸部脂肪多或者我们通常说的有些“婴儿肥”，有些医生会让你打溶脂针，这个时候你要注意了！
我国CFDA（ChinaFoodandDrugAdministration，国家食品药品监督管理总局）没有批准通过溶脂针。
溶脂针的主要成分是磷脂酰胆碱，磷脂酰胆碱可以消除血液中的甘油三酯，降低胆固醇和溶解脂肪瘤，临床上用来消除脂肪栓。在日本和韩国，溶脂针也是禁止使用的，在美国，FDA也禁止这种成分以医疗美容为目的进行注射。盲目注射溶脂针，成分不明，注射后药物弥散深度和宽度不可控，很有可能会溶掉脂肪以外的组织，引起皮肤凹陷、破溃、肿胀、发红、硬结、恶心头晕等副作用。
两种以调节肌肤状态为主的项目
美白针
美白针是几年前就开始很火的一种能让全身都变白的方式，但是！依旧——我国CFDA没有批准通过美白针。
美白针的主要成分包括维生素C，谷胱甘肽、L-半胱氨酸、传明酸以及一些其他的植物或者动物提取物，美国FDA也发表声明，表面了对美白针的态度：一些消费者希望用美白针来美白，这些产品有可能不安全、没有美白效果，还可能含有未知的有害成分，FDA未批准任何美白注射产品。如果想抗氧化美白，可以在医师指导下根据个体口服或者涂抹有效成分，更加安全持久。
水光针
水光针是指将非交联透明质酸等药物注射到皮下改善肤质的针剂，药物电子注射（水光疗法）应选择经过中国CFDA认可的营养物质和药物。水光针可以有效改善皮肤松弛、干燥、细纹、油脂分泌过多、色素沉着等皮肤问题，促进皮肤屏障功能的修复，缩小毛孔，紧致皮肤。
水光针适合的年龄也是18-65岁左右，下面这些人群不适合注射：
①伴有糖尿病、恶性肿瘤等严重系统性疾病者；
②注射部位存在开放性创面或活动性皮肤感染者；
③对注射成分或麻醉剂中任一成分过敏者；
④注射部位有皮肤病并且处于急性期或进展期（如活动性痤疮、急性湿疹、接触性皮炎、急性特应性皮炎、银屑病等炎性疾病，白癜风等）；
⑤孕妇及哺乳期妇女；
⑥正在使用抗凝剂、活血剂者，至少停用一周后可接受水光治疗；
⑦心理障碍及精神疾病。
两种以改善斑点为主的项目
光子嫩肤
光子嫩肤又叫强脉冲光，多用于改善随年龄增长和紫外线照射所引起的各类皮肤瑕疵及老化问题，如祛除或减淡各种色素斑、面部红血丝、痤疮红斑等，令皮肤变回白皙嫩滑。
强脉冲光能够穿透皮肤，被皮肤中的色素和血液中的血红素优先选择吸收，在不破坏正常皮肤的前提下，使血管凝固，色素团破坏、分解，从而达到治疗毛细血管扩张、色素斑的效果。强脉冲光作用于皮肤组织产生光热作用和光化学作用，使皮肤的胶原纤维和弹力纤维，重新排列，使皮肤恢复弹性，并帮助消除或减轻皱纹、缩小毛孔。
光子嫩肤术后1-2个月，日常的保湿、防晒都要注意，减少色素再生。
有以下情况的人群做光子嫩肤要慎重：
①过敏或疤痕体质；
②身体有炎症；
③孕妇、血凝不正常或近期服用过光过敏药物的人都不适合做光子嫩肤。
④黄褐斑的顾客做光子嫩肤也要特别小心，首先要判断是不是适合做光子嫩肤，即使治疗的话能量也要偏低。
皮秒
皮秒是指时间，“皮秒激光”则意味着激光的脉宽达到了皮秒的级别，只有传统调Q激光纳秒级的千分之一，是调Q激光的其中一种。脉宽越短，光能越集中，能量越会聚集在目标上，祛斑的作用就越强。
皮秒激光针对的是黑色素细胞，因此，只对黑色素细胞所引起的斑点祛除有效，像雀斑、太田痣及老年斑等黑色素斑都有很好的治疗效果，针对黄褐斑则需要多次治疗和配合其他手段来共同达到缓解目的。
工作原理：选择性地针对黑色素细胞，祛除黑色素导致的各种肌肤问题。同时，皮秒的点阵模式和真皮层的光击穿效应也会激发细胞新生，促进胶原蛋白的生成，所以也有一定的美白嫩肤、改善细纹、细腻肤质的作用。因为脉宽更短，能量更集中，所以皮秒激光可将黑色素击碎成更小的颗粒。这些极其细小的黑色素颗粒一部分会从表皮剥脱代谢掉，另一部分将被身体内的吞噬细胞从体内代谢掉，所以，皮秒在一定程度上比传统激光的治疗疗程更短。
在选择皮秒的时候一定要去正规的医院和选择经验丰富的医生来操作。在手术后，必须要严格且全面的防晒，避免返黑。
三种以紧致肌肤为主的项目
热拉提
通过射频分层次加热皮肤，促进皮肤的胶原再生，达到紧致提升的效果可以分层作用真皮层、SMAS层、脂肪层。热拉提单次治疗即刻见效，若辅以疗程治疗可巩固和提升整体效果。
超声刀
超声刀作用在SMAS筋膜层，超声波聚焦使局部温度达到60-70°C，从而产生一个微小的热凝固点，从而使组织收紧提拉，刺激真皮胶原再生重排，来达到增加皮肤弹性，改善皮肤下垂等效果。治疗过程不需要开刀。超声刀可以重点解决的问题：拉提及收紧两颊皮肤和部位额头皮肤，改善下巴线条、使下颌缘清晰，改善颈纹，防止颈部老化。美国FDA批准了超声刀的使用，中国CFDA没有批准超声刀的使用。
埋线提升
埋线提升能改善皮肤松弛下垂，通过将PPDO线平铺在皮下，建议埋在SMAS层，双向的倒刺可以“抓住”深部的组织，即刻对松弛下垂的皮肤起到了提拉作用，PPDO线能被皮肤降解吸收，在降解吸收的过程中，刺激皮肤生成弹力纤维和胶原纤维，促进皮肤紧致和改善肤质。
以上这些方式，针对皮肤的不同问题，不同层次进行祛斑、美白、紧致、提升治疗，在安全第一的前提下，大家可以根据自己的需求去专业医院咨询选择适合自己的。随着科技的发展，会有新的机器和手段、产品补充进来，复合全面来改善皮肤问题，治疗的趋势是无创微创，更加安全有效地起到治疗和美容效果。
医美地点和医生的选择
大家平常开玩笑的时候会说“送去韩国整整”这样的话，我国现在医美的水平如何呢？一些轻医美的项目真的需要去国外吗？
陈曦：我国人口基数大，随着生活水平的提高，大众对自身美的追求越来越高，医生经过正规培训，案例积累丰富，同时沟通更加便捷，国内的医疗美容技术水平不输给国外。同时最先进的仪器和产品、技术正在不断被引进国内，所以现在反而更少的人去韩国动刀美容，一个是语言不通，术后沟通不方便，另外信息不对称也容易出现不满意的情况。轻医美更看重通过仪器或者技术达到微创无创，欧美有其仪器研发优势，而国内在技术推广上具有优势。
消费者选择机构和医师的时候要注意什么？
陈曦：首先选择正规医学美容的机构和具备相应执照的医师，同时针对自己的问题，选择该领域中擅长的医师，尽可能术前沟通好适应症、改善的重点、术后的注意事项以及合理的价位，对多种技术的综合选择、个性化的联合治疗、各个技术的改善侧重点和优缺点及维持时间，都需要提前学习和沟通，同样变美是个技术活，通过学习和沟通让自己理智变美。
医美后如何护理肌肤
医美后的肌肤护理非常重要，千万别以为打了水光针就不需要日常的护肤步骤了，相反更需要补水和保湿。负责任的专业医师也一定会嘱咐你术后的护理方式和产品的选择。
解文：微整型的医美原本就是以「先破坏后重建」的方式达到肌肤更新或除皱等作用，因此皮表会遭到破坏，而因使肌肤出现泛红症状，属于肌肤比较脆弱的状态，所以术后保养主要是以保湿舒缓为第一优先。
1.舒缓保湿
解文：尤其水光针、皮秒在表皮会有微创型的伤口，在术后建议使用配方单纯些的护肤品，这样一来也可以降低肌肤对成分敏感导致发炎过敏的问题。另外，许多人做完后会有干燥紧绷感则是因为表皮层的破坏会加速老废角质增加，在脱落期间大量老废角质会堆积在皮表，所以粗糙感会比较明显。其实只要做好基础保湿就可以加速粗糙感的改善，这也是为什么在微整术后建议大家可以搭配干燥部位的湿敷或是使用舒缓保湿面膜的使用。
2.哪些产品不能用？
解文：术后这段期间建议尽量避免果酸、水杨酸、高浓度维C、多元醇、酒精等成分，（不过若是产品的ph值是中性偏弱酸还是可以的）。若是对成分不太明白，则建议抗痘、美白、抗老等相关成份先一律避免，另外在伤口癒合前也不适合化妆。若是抓不准术后的护肤原则，其实也可以参照敏感性肌肤的护肤原则为准。
对肌肤比较安全的保养是选择非侵入式并且与肌肤相容性高的成分、不含渗透助剂、配方简单（过度复杂的配方相对来说也是会提高肌肤受刺激的机率）的保湿产品。譬如，主打甘油、山梨醣、胺基酸、维生素原B5、玻尿酸、PGA，就是比较好的选择。
3.防晒非常重要
解文：而想要有更好的愈合效果，记得多做物理性的防晒（例如佩戴帽子、雨伞、口罩等等的防护），避免紫外线对受损肌肤的二次刺激。另外，也请避免游泳、洗温泉等容易二次感染伤口的活动。
4.特殊护理的时间长度是？
解文：如果是上述的水光、皮秒、热拉提，其实大概仅需要一周的时间采用特殊护理即可。如果是会有破皮流血的医美术后最重要的就是伤口的照顾，一般有可能会结合人工皮或是抗生素药膏做使用。当然咨询当院的医美专业人士并且保持联系与按时回诊是很必要的。同时也多多观察自己的肤况，例如还在发红、依然有伤口、或是肌肤在新生阶段出现搔痒感时都建议采用特殊护理方式。
此外，在这也要特别叮咛，术后有出现结痂的状况时千万不要用手去抠它，在肌肤还没生长完全就去刺激它，是很容易留下色素沉淀甚至是疤痕。
感谢菲洛嘉医学抗衰老中心支持
感谢陈曦医生和解文老师专业内容支持
陈曦
第三军医大学医学博士
北京医学会激光医学分会第八届委员会美容整形学组委员，中国抗衰老促进会医学美容专业委员会干事，中国整形美容协会牙颌颜面医疗美容分会理事。
解文
美肌塑型专家
中国医药大学药学系、认证中医药师、美妆保健产业14年资历。
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