传统观点认为，60岁以上的白血病患者不适合进行造血干细胞移植治疗，不过随着移植技术和方法的改进和提高，造血干细胞移植治疗的年龄“禁区”不断被打破。
11月26日，澎湃新闻记者从上海市第一人民医院获悉，一名曾在该院进行“造血干细胞移植”的69岁急性髓系白血病患者程娟（化名），时隔一年后，于近日再次来院复查时发现，其血象、骨髓涂片等指标均显示正常，这意味着她经一年随访观察已重获新生，能像正常人一样生活。
院方透露，早在一年多前，程娟被确诊为急性髓系白血病，这类患者由于骨髓中大量原始细胞异常增生，导致正常造血受抑制，外周血血常规表现为白细胞明显增多，同时伴有贫血及血小板减少。但她在外院接受多次化疗后效果并不理想，经再次评估病情，被判断为难治型急性白血病，同时还伴有基因突变。要进一步控制病情、延长生存期，唯一的办法就是接受造血干细胞移植。
2021年10月28日，程娟来到了上海市第一人民医院松江院区血液科。虽然她的病情一定程度上符合“大剂量化疗联合异基因造血干细胞移植”的指征，但由于她当时已经68岁了，且伴有甲状腺结节3级、轻度二尖瓣反流、轻度主动脉反流，肺动脉高压等基础性疾病，移植手术存在一定的难度。
考虑到治疗的风险，上海市第一人民医院松江院区血液科主任宋献民教授、执行主任万理萍教授带领的血液科团队，为这名患者的移植手术做了充分准备。一方面召开多学科会诊，精准评估患者身体状态，准备好多套应对可能突发事件的应急预案；另一方面则积极做好家属的工作，充分告知家属造血干细胞移植术预后及相关移植风险，并最终得到家属的理解和支持。
2021年11月16日，程娟回输了其儿子的半相合外周造血干细胞，所谓的“半相合”意味着在这对母子骨髓配型时，10个位点中只有一半位点配型成功。
宋献民指出，相比全相合移植，半相合移植很凶险，排异反应也可能更大。在移植后的几天内，程女士接连出现耐药菌感染，反复高烧不退，粒细胞、血小板迅速减少。
治疗团队及时做出应对，在常规抗感染治疗效果不佳时，根据肠道定植菌监测，及时考虑到了耐药菌感染的可能并更换抗生素，避免了感染性休克的可能。同时，治疗团队在整个移植过程中严密监测患者的心肺肝肾功能，严密调整进出水量，最大程度地维护了老年患者实质脏器的功能。
两周后，程娟的中性粒细胞、血小板指标恢复正常，骨穿提示白血病缓解，这说明回输的健康干细胞已在她骨髓中“生根发芽”。
在出院后，血液科医护团队继续通过微信等方式指导老人定期到院接受骨穿检查、嵌合度检查、血象随访等，及时调整免疫抑制剂应用，并鼓励她多活动、正常饮食，不断向恢复正常的日常生活努力。一年多后，老人已回归到正常生活中去，其生活质量也大为提高。
“一般情况下，针对白血病患者，经造血干细胞移植后1-2年，如果病情不复发的话，会获得一个不错的生存率。”万理萍介绍，在公众的印象里，白血病似乎是儿童、年轻人的“专属”。但事实上，有些白血病在老年人中发病率远超青年人群。据统计资料显示，60岁以上的患者占所有白血病患者的70%以上，其中急性白血病，尤其是急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征，发病率尤高。而随着移植技术和方法的改进和提高，造血干细胞移植治疗的年龄“禁区”不断被打破。
早在2017年，上海市第一人民医院就为一名67岁老人完成了当时上海年龄最大的半相合造血干细胞移植术，多年随访下来，如今老人健康状况很好。而多年来，该院已经为几十例60岁以上白血病老人开展造血干细胞移植，打破了目前造血干细胞移植的60岁“年龄禁区”。
“常规治疗方式下的老年白血病患者生存率不是很理想，而接受造血干细胞移植后的老年白血病患者，其生存率目前可达到60%左右。”宋献民进一步表示，如今，年龄因素已不再是骨髓移植的必然限制。老年急性白血病患者可到有异基因造血干细胞移植经验和资质的医院做全面体检、评估，选用适合老年患者综合的移植方案，争取治愈疾病。
